南非与致命的新结核病作斗争 2018-10-25 09:12:26

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TUGELA FERRY,南非夸祖鲁纳塔尔省 - 两名卫生工作者跋涉在一个陡峭的岩石山上,上面装着一个装满冷冻包和药瓶的蓝色冷却器他们正在参观Msezini Ximba的小屋,让他每天都能打到多个抗药性结核病当一名卫生工作者准备注射器时没有太多的谈话,Ximba去除了一些衣物并且药物管理尽可能快,这种每日注射意味着Ximba的一切,帮助他对抗这种致命的传染病让他继续住在家里他在医院里孤独地度过了八个月,留下了他的妻子和三个孩子

如果它有助于在家接受治疗,他强调地摇了摇头说:“非常”夸祖鲁纳塔尔是南非印度洋沿岸的一个沉睡的热带省份,是全球新抗药性结核病流行的中心

南非政府对抗迪的战斗sease提出了其他国家不久将要面对的令人不安的问题,其中最紧迫的问题是如何最好地限制其传播这一系列文章涉及是否应该强制隔离结核病患者以防止感染他人,或在家中接受治疗和受过教育的问题关于污染尽管南非拥有世界上最多的广泛耐药结核病患者,这种疾病已在其他48个国家得到证实,从俄罗斯到秘鲁和美国结核病已经杀死了至少5000年的人今天,肺病引起的每年有1700万人死亡,主要是发展中国家当受感染者咳嗽,打喷嚏或说话时传播结核病,将细菌滴送到空气中如果吸入,细菌会在肺部繁殖,杀死活组织并留在它限制呼吸的死组织更危险的耐药品种相对较新,在过去20年中出现耐药性结核病发生在患者未能完成常规结核病的标准治疗时,或者如果他们已被处方不正确的剂量暴露于药物而未被杀死,结核菌变得强大并且对廉价的常用药物有抵抗力多种药物 - 耐药结核病(MDR-TB)不受一线结核病治疗的影响,而广泛耐药结核病(XDR-TB)不受一线和二线治疗的影响这些疾病可能特别致命:2005年XDR爆发-TB杀死了98%受影响的人,其中大多数是在疾病被诊断出来之前这种疾病只能用昂贵的药物混合物来对抗,必须每天严格管理两年

今天,世界卫生组织估计有500,000新的每年MDR-TB病例造成110,000人死亡估计其中7%的病例实际上可能是XDR-TB开发用于对抗TB新菌株的药物最后一种结核病药物在35年前上市,临床试验中很少有希望的候选药物可以在5到10年之后离开这就是为什么南非分离其MDR和XDR患者恐惧导致空气传播疾病无法控制其中5700万艾滋病病毒阳性的人特别容易感染结核病,南非在剃刀线围绕的医院隔离大部分病人在他在KwaZulu Natal农村的小屋里,Msezini Ximba正处于这场国际公共卫生辩论的中间他是37例患者中的一例 - 其中13例患有XDR - 正在接受试验治疗,允许患者留在家中接受治疗而不是被强制隔离两名卫生工作者在整个地区开车超过100公里,注射了8名患者

在汽车后部注射了一名完全失聪的老年女性,这些药物的常见副作用,以及在一些金合欢树下注射了几乎昏迷的15个月大的婴儿

病人可能已被隔离该计划有其弱点中午以后,卫生工作者在学校附近停了下来,吹了汽车喇叭,等了15分钟,他们注射了一个住在附近的男人但他从未露面但是跳过是危险的在日常治疗中,卫生工作者无能为力 - 除了明天回来并听取他的道歉 这项计划对医护人员来说风险很大:许多在原始疫情中死亡的人都是艾滋病毒阳性的医护人员,他们在治疗患者时感染了这种疾病

工作人员在进行射击时通常会戴上特殊的口罩和手套,并且小心翼翼地靠近门口尽管存在风险,社区卫生工作者仍然认识到患者的益处公共卫生专家担心将这些患者送回家是否安全“我们不想做一些会加剧这个问题的事情,”Bruce Margot说

根据Margot的说法,该组织为该计划提供资金的KwaZulu Natal卫生部官员迄今为止已经看到零传播病例,其费率远远低于整个社区的费用

五个团队的成本,五个四个 - 在家里治疗病人一个月的轮式车辆,燃料,药品和工资大约是10,000美元,而在隔离区治疗这些病人的费用是多少德班的设施每月约为30万美元

患者免费治疗并非所有患者都渴望利用社区计划,主要是因为围绕MDR或XDR诊断的耻辱“我要求入院直到我完成注射,“一名自称为布鲁克林的耐多药患者在前往省MDR医院的路上说了几个月”我害怕社区的耻辱他们会对我说闲话“对于像Thandiwe Zungu这样的病人虽然,在家接受治疗是对医院的巨大改善“我哭了,因为我在那里很孤独,”她谈到她在省医院度过的三个月,与她的孩子和母亲分开“这是更好的回家比在医院“从GlobalPostcom了解更多信息