“我们这次很幸运”:专家们如何与下一个埃博拉病毒作斗争 2017-04-06 04:28:03

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我们进入埃博拉疫情已超过20个月,虽然在过去的几个月里已经放缓,但每周都有新的病例继续出现利比里亚,宣布超过两个月没有埃博拉病毒,上个月再次因该病死亡,蔓延对国内卷土重来的担忧然而,尽管截至8月初有超过27,000例病例和11,000例死亡 - 其中两个数字被认为远远低于真实数字 - 我们很幸运,这场悲剧只是埃博拉病毒可能已经,而且可能会更糟糕“这种流行病一直很糟糕,与未来更大的威胁相比,它可能会变得苍白,埃博拉难以传播,在患者具有高度传染性之前有明显的症状,并且没有爆炸在贫困的全球大城市中,当我们面临不可避免的全球流行病时,会发生什么

在世界上人口最稠密的地区,这种流行病更容易传播,不易察觉,猖獗

麻疹和流感的传播速度远远超过埃博拉病毒在非洲中部的偏远乡村,埃博拉病毒最初出现在20世纪70年代,病人很容易被隔离,病毒被烧毁了

当人们变得具有传染性时,他们就被孤立了卧床不起2014年,由于缺乏熟悉或准备以及边界漏洞,导致疾病迅速从偏远地区向内陆移动到几内亚,塞拉利昂和利比里亚等主要城市然而,除少数病例外,该疾病对于西非来说仍然是孤立的在3月份的TED 2015上,比尔盖茨明确表示,下次我们可能不会那么幸运“如果在未来几十年内有超过1000万人死亡,那么它最有可能是一个具有高度传染性的人“仅仅一个月后,他在新英格兰医学杂志上写道:”即使我们今天的系统对埃博拉病毒有效,它也不会含有更具传染性的疾病“事实上,模拟盖茨跑了在1918年西班牙流感病毒的TED上显示,今天,一种快速传播的空气传播病毒将在不到9个月内杀死超过3000万人

世界银行估计,这种口径的全球流感大流行将导致3万亿美元的经济损失

利比里亚蒙罗维亚一家野战医院的医务人员西非卫生系统的脆弱性解释了为什么这次爆发与达拉斯的德克萨斯健康长老会医院相比如此致命,那里的第一位患者在美国感染了埃博拉病毒

被治疗,目前仅有1,427名医生,是塞拉利昂和利比里亚医生总数的七倍以上,治疗人数的十分之一,最后一英里健康创始人Raj Panjabi将这种差异置于今年的哈佛大学医学院和哈佛大学牙科医学院课堂日“[民间]战争让利比里亚只有51名医生为一个拥有400万人口的国家服务h就像波士顿大约有八位医生一样“机会是这样,除非你有幸生活在那些生病后的少数医生中,你在利比里亚或其他西非国家生存的机会很渺茫非盈利组织喜欢最后一英里健康,盖茨基金会和无国界医生组织以及美国疾病控制和预防中心一直致力于通过培训前线卫生工作者来防止埃博拉病毒和其他传染病的传播,从而弥补这一治疗差距

偏远地区,没有自来水,手机服务或铺设的道路,只有卫生系统的外壳,如果有的话,通常没有人可以容纳和治疗,更不用说识别病人了疾病蔓延之前,塞拉利昂卫生和环境卫生部卫生系统,政策,规划和信息主任Samuel Kargbo指出,缺乏培训和经验当地卫生工作6月在阿斯彭思想节上处理像埃博拉病这样的疾病“当事情发生时我们的工作人员还没准备好这样的事情这是我们第一次在这个地区患上这种疾病因为这是第一次,没有人知道该怎么做,所以他们不得不把他们转介到综合医院,这是错的一个野外医院应该在森林里做他们治疗,但我们带他们进入市区,这就是造成这一切的原因

- 在市区内快速传播 卫生工作者对埃博拉的不熟悉导致他们自己对疾病的脆弱性有些人在试图脱掉保护服时污染了他们的手,在照顾病人的同时穿着卫生工作者

其他人错误地穿着衣服一些人不小心被用过的针头卡住了向埃博拉患者提供静脉输液对于需要持续关注,支持和安全控制的疾病,在西非保持卫生系统单独运行的困难使得难以避免犯错误“经济学人”报告称截至7月5日三个西非国家的875名医务人员感染了埃博拉,其中509人,近60%,已经死亡Sam Kargbo [右]在2015年Aspen Ideas Festival上向小组主持人Seema Yasmin讲话埃博拉危机似乎已经离开我们有更多的问题而不是答案我们如何利用我们从整个埃博拉危机中的成功和错误中学到的知识来准备他下一次流行病

下次会有什么不同

我们需要多长时间准备

我们如何保持我们的英雄卫生工作者,真正防止病毒传播的人,免受伤害

虽然我们拥有应对传染病爆发的能力,培训和技术,但资源尚未出现在最需要它们的地方克服地理界限,文化障碍,缺乏医疗培训计划,卫生工作者,设备,基础设施和资金使全球卫生干预成为一个物流问题,就像医疗干预一样,全球卫生领导者确实有这样的想法,这些想法可以为解决未来不可避免的公共卫生危机提供基础框架盖茨,基金会自2000年以来一直致力于根除脊髓灰质炎,疟疾和结核病,概述了改善全球卫生干预措施和应对措施的四个目标:1)加强地方卫生系统,2)建立具有军事级操作能力的医疗储备核心,3 )运行“细菌游戏”模拟类似于军方所做的模拟,以发现和修复援助交付方面的差距,以及4)增加资金传染病诊断和疫苗作为流行病之前的研究和开发首先,发展公共部门医疗保健基础设施是扩大健康计划和赋予海外平民健康权的唯一途径,而不是投资于当地的基础设施和培训,许多非政府组织在危机期间抵达,完成了他们的工作,离开了,让当地的系统无法自行应对未来的爆发建立准备好的公共卫生系统,培训的当地卫生工作者了解地区,语言和文化,装备具有适合每个领域的需求和能力的治疗方案,是全球健康公平可持续未来的基础Klain同意盖茨的观点“如果你只把它作为危机应对对待,那么你总是会落伍,你总是会追赶,唯一可以阻止这种趋势的方法就是通过投资来领先于它在国家医疗保健系统中“非常善意的非政府组织,没有能力赋予公民健康权,清洁水权或保障边界只能由地方政府承诺和提供的服务在2008年斯科尔世界论坛在牛津大学,哈佛医学院健康合作伙伴和大学教授的联合创始人保罗·法默认为,“我们生活在一个简单地寻求为世界上最贫穷的人提供高质量医疗服务的时代,被认为是创新和创业” Paul Farmer博士和PIH Advance埃博拉应急小组成员在利比里亚Zwedru的Martha Tubman纪念医院与利比里亚医护人员会面,Kargbo对第一手了解卫生系统不足的困境感到担忧,担心维持全球对公众的支持超出国际危机时期的卫生系统“当媒体的注意力消失,资金消失”Kargbo认为,没有对当地卫生的投资系统,培训,道路,机场和电信,像西非这样的公共卫生沙漠将保持不变尽管案件数量不断增加,但自去年10月中旬以来,媒体对这一流行病的报道一直在稳步下降,自3月以来,平成荫 事实上,只有在第一例埃博​​拉袭击美国之后,覆盖率才达到顶峰但是疾病看不到边界快速有效的反应需要每个人,每个地方的资金,资源和努力在西部偏远的森林地区发生的事情非洲可以在我们知道之前就在我们家门口,“Klain说在任何地方投资公共卫生都是对人类未来的投资Klain,他也批评世界卫生组织对埃博拉危机的延迟反应,认为我们需要一个全新的国际卫生组织,既可以是一个永久性的,也可以是现成的“白帽营”,由具有军事级物流的快速反应的公共卫生应急响应人员组成

未受污染的道路不再是卫生工作者能够在小时,降落伞进入受影响地区和空运医疗用品他认为这可以由美国和欧盟医疗和军事部队Karg完成博认为除了增加传染病研究之外,我们需要两者,地方卫生系统和国际卫生组织之间的共同努力

这样,他希望,下次灾难发生时,应急人员将准备好对待病人并传播希望的信息而不是进行本应在十年前完成的临床试验